實(shí)驗(yàn)室離心機(jī)安全防護(hù):防止氣溶膠的擴(kuò)散與吸入

離心機(jī)是檢驗(yàn)科最常用的工具之一,檢驗(yàn)科工作量很大，每天都要承擔(dān)患者血液、體液、分泌物、排泄物等多種臨床標(biāo)本的檢驗(yàn)工作，這些標(biāo)本中血液的標(biāo)本量最大，并且血液標(biāo)本都需要離心，分離血清才能檢驗(yàn)，其他許多標(biāo)本也需離心，離心機(jī)的利用率非常大，所以，檢驗(yàn)科離心機(jī)的消毒及氣溶膠防控非常重要。

離心機(jī)的污染
在標(biāo)本的離心過(guò)程中，若試管蓋未蓋緊或無(wú)試管蓋，在放入或取出時(shí)不慎，以及放置不平衡、試管破損等都會(huì)造成標(biāo)本溢出導(dǎo)致離心機(jī)被污染。離心機(jī)在高速運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中也會(huì)產(chǎn)生氣溶膠，這些標(biāo)本都是不同種類病人的標(biāo)本，會(huì)含有病原微生物和生物分子，對(duì)環(huán)境和人體健康是有害的。離心機(jī)內(nèi)的灰塵或污物在高速運(yùn)轉(zhuǎn)的過(guò)程中產(chǎn)生的氣溶膠，也會(huì)對(duì)人體的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等損害均很大。

無(wú)論是哪一種微生物實(shí)驗(yàn)室，只要操作感染性物質(zhì)，氣溶膠的產(chǎn)生是不可避免的。因此，除了控制空氣傳播感染，還要防止氣溶膠擴(kuò)散，這是控制空氣傳播感染的第二環(huán)節(jié)。在實(shí)驗(yàn)室中，有多種措施可以有效防止氣溶膠的擴(kuò)散，例如“圍場(chǎng)操作”、“屏障隔開(kāi)”、“有效攔截”、“定向氣流”、“空氣消毒”等，這些防護(hù)措施的綜合利用可以獲得良好的效果。

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(1)圍場(chǎng)操作：圍場(chǎng)操作是把感染性物質(zhì)局限在一個(gè)盡可能小的空間(例如生物安全柜)內(nèi)進(jìn)行操作，使之不與人體直接接觸，并與開(kāi)放之空氣隔離，避免人的暴露。實(shí)驗(yàn)室也是圍場(chǎng)，是第二道防線，可起到“雙重保護(hù)”作用。圍場(chǎng)大小要適宜，以達(dá)到既保證安全又經(jīng)濟(jì)合理的目的。目前，進(jìn)行圍場(chǎng)操作的設(shè)施設(shè)備往往組合應(yīng)用了機(jī)械、氣幕、負(fù)壓等多種防護(hù)原理。

(2)屏障隔離：氣溶膠一旦產(chǎn)生并突破圍場(chǎng)，要靠各種屏障防止其擴(kuò)散，因此也可以視為第二層圍場(chǎng)。例如，生物安全實(shí)驗(yàn)室圍護(hù)結(jié)構(gòu)及其緩沖室或通道，能防止氣溶膠進(jìn)一步擴(kuò)散，保護(hù)環(huán)境和公眾健康。例如，BSL-3實(shí)驗(yàn)室核心區(qū)和半污染區(qū)之間的緩沖間則把操作感染性材料的核心區(qū)圍場(chǎng)在盡可能小的范圍內(nèi)。按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》(GBl9489-2004)的要求，進(jìn)出核心實(shí)驗(yàn)室的緩沖間是必需的設(shè)置。這是因?yàn)椋?/div>
1)避免污染擴(kuò)散，盡可能把污染限制在最小的范圍內(nèi)；

2)一旦室內(nèi)出現(xiàn)正壓，工作人員可在緩沖室內(nèi)換氣、凈化空氣、安全撤離；

3)退出實(shí)驗(yàn)室時(shí)可在其內(nèi)換鞋、脫去外層衣服和手套、必要的消毒，避免內(nèi)

層衣服污染或污染其他房間。

(3)定向氣流：對(duì)生物安全三級(jí)以上實(shí)驗(yàn)室的要求是保持定向氣流。其要求包括：

1)實(shí)驗(yàn)室周圍的空氣應(yīng)向?qū)嶒?yàn)室內(nèi)流動(dòng)?以杜絕污染空氣向外擴(kuò)散的可能，保證不危及公眾；

2)在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部，清潔區(qū)的空氣應(yīng)向操作區(qū)流動(dòng)，保證沒(méi)有逆流，以減少工作人員暴露的機(jī)會(huì)；

3)輕污染區(qū)的空氣應(yīng)向污染嚴(yán)重的區(qū)域流動(dòng)。

以BSL-3實(shí)驗(yàn)室為例，原則上半污染區(qū)與外界氣壓相比應(yīng)為一20Pa，核心實(shí)驗(yàn)室氣壓與半污染區(qū)相比也應(yīng)為一20Pa，感染動(dòng)物房和解剖室的氣壓應(yīng)低于普通BSL-3實(shí)驗(yàn)室核心區(qū)。

(4)有效消毒滅菌：實(shí)驗(yàn)室生物安全的各個(gè)環(huán)節(jié)都少不了消毒技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)驗(yàn)室的消毒主要包括空氣、表面、儀器、廢物、廢水等的消毒滅菌。在應(yīng)用中應(yīng)注意根據(jù)生物因子的特性和消毒對(duì)象進(jìn)行有針對(duì)性的選擇。并應(yīng)注意環(huán)境條件對(duì)消毒效果的影響。凡此種種，都應(yīng)在操作規(guī)程中有詳細(xì)規(guī)定。

(5)有效攔截：是指生物安全實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的空氣在排人大氣之前，必須通過(guò)高效粒子空氣(HEPA)過(guò)濾器過(guò)濾，將其中感染性顆粒阻攔在濾材上。這種方法簡(jiǎn)單、有效、經(jīng)濟(jì)實(shí)用。HEPA濾器的濾材是多層、網(wǎng)格交錯(cuò)排列的，因此其攔截感染性氣溶膠顆粒的原理在于：

1)過(guò)篩：直徑小于濾材網(wǎng)眼的顆?？赡芡ㄟ^(guò)，大于的被攔截；

2)沉降：對(duì)于直徑0．3／zm以上的氣溶膠粒子作用較強(qiáng)。氣溶膠粒子直徑雖然小于網(wǎng)眼，由于粒子的重力和熱沉降或靜電沉降作用也可能被阻攔在濾材上；

3)慣性撞擊：氣溶膠粒子直徑雖然小于網(wǎng)眼，由于粒子的慣性撞擊作用也可能阻攔在濾材上；

4)粒子擴(kuò)散：對(duì)于直徑小于o．1Um的氣溶膠粒子作用較強(qiáng)，氣溶膠粒子雖然小于網(wǎng)眼，由于粒子的擴(kuò)散作用也可能被阻攔在濾材上。

依照上述原理，最不容易濾除的粒子是0．1～0．3／zm的粒子。

防止氣溶膠的吸入

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該選擇安全、性能好、有標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證，具有轉(zhuǎn)子自動(dòng)識(shí)別和鎖蓋運(yùn)行等安全措施的密封離心機(jī)，以保證安全。加強(qiáng)檢驗(yàn)科工作人員生物安全的培訓(xùn)和考核，特別是對(duì)離心機(jī)氣溶膠的污染，應(yīng)引起工作人員的重視。要規(guī)范操作實(shí)驗(yàn)室離心機(jī)，試管必須蓋緊、放置平穩(wěn)，防止標(biāo)本溢出。離心時(shí)操作者不要正面對(duì)離心機(jī)太近，離心機(jī)停止后2~3min再開(kāi)啟離心機(jī)蓋，減少氣溶膠對(duì)工作人員的危害，必要時(shí)可戴口罩操作離心機(jī)。離心機(jī)的表面每天都要常規(guī)清潔消毒，里面也要定時(shí)擦拭。若使用過(guò)程中離心管未密閉或試管破裂，液體外溢污染離心機(jī)，應(yīng)立即消毒離心機(jī)的內(nèi)部.

盡管采取了上述防止氣溶膠擴(kuò)散的種種措施，但由于氣溶膠具有很強(qiáng)的擴(kuò)散能力，還是不可避免地污染實(shí)驗(yàn)室的空氣。所以，實(shí)驗(yàn)室工作人員仍然需要進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，以防止氣溶膠吸人。
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